Formularz A

Lp.	Wniosek o wydanie decyzji, wniosek o udzielenie wskazań lokalizacyjnych, wniosek o ustalenie programu dostosowawczego
1. Numer wpisu	0/2007/
2. Zakres przedmiotowy wniosku	Wniosek o wydanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach . Stacja bazowa telefonii cyfrowej sieci ERA nr 22553 Troski
3. Znak sprawy	7624/4/07
4. Data złożenia	2007-03-08
5. Dane wnioskodawcy	Nazwa podmiotu: Polska Telefonia Cyfrowa Sp.z.o.o; Siedziba: Aleje Jerozolimskie 181 Warszawa; Adres: 02-222 Warszawa; REGON:
6. Wyszczególnienie załączników do wniosku	1.mapa do celów informacyjnych w skali 1:5000 z zaznaczonym planowanym obiektem-1 egz. 2. Raport Oddzialywania Inwestycji na Środowisko-4 egz. 3. Upoważnienie udzielone osobie pełnomocnika działajacego w imieniu inwestora.
7. Nazwa organu - adresata wniosku	Nazwa podmiotu: Wójt Gminy Naruszewo; Siedziba: Naruszewo; Adres: 09-152 Naruszewo; REGON: 000546650
8. Miejsce przechowywania (nazwa instytucji, nazwa komórki organizacyjnej, numer pokoju, numer telefonu kontaktowego)
9. Informacja o sposobie zakończenia postępowania (numer wpisu w wykazie decyzji lub postanowień)
10. Zastrzeżenia dotyczące nieudostępniania informacji
11. Numery innych kart w wykazie, dotyczących wnioskodawcy	[zobacz]
12. Uwagi

Informację wprowadził(a) do BIP: Zakrzewska Marlena
Data udostępnienia w BIP: 2007-04-19 14:12:00